Sudeckov sindrom

Za tu bolest postoji više naziva kao što je: Sudeckova distrofija, algodistrofija, sindrom rame-ruke, posttraumatska refleksivna distrofija, refleksna simpatička distrofija.Bolest nastaje na gornjim ekstremitetima, koji se javlja nakon ozlede, operativnih zahvata, imobilizacije i pomrzline ekstremiteta.Dolazi do otečenosti tog područja, glavni simptom je jaka akutna bol koji može preći u hroničan oblik.Koža je crvena, sjajna, zategnuta.U težim slučajevima nastaje atrofija kože, mišića, tetive, mrljasta osteoporoza kostiju, gubitak funkcije pogodjenih delova, smanjena pokretljivost uzrokovane bolovima.Uočava se smanjena koordinacija, pojava grčeva i podrhtavanje ekstremiteta.
Klinički nalaz: može da se podeli u tri stadijuma rani-akutni, distrofični, i hronični-atrofični.
Kod akutnog oblika konstatuje se jak oštar bol u vidu pečenja uz hiperhidrozu sa crvenom otečenom kožom.Bol se pojačava na spoljne nadražaje.
Kod faze distrofije koja je hlada i sjajna sa ograničenim obima pokretnosti.
Sa progresivnom atrofijom pokreti zglobova su znatno ograničeni sa kontrakturama.
Dijagnoza:
Postavlja se na osnovu pregleda NMR gde se vidi smanjen krvni protok na periferiji ekstremiteta, često se posmatra i mrljasta osteoporoza.
Lečenje:
Usmerena je na: medikamenoznu, fizikalnu, edukacionu i radnu terapiju.Od medikamenata daju se: NSAIL lekovi, antireumatici, analgetici, antiflogistici, trankvilansi, blokatori simpatikusa, kortikosteroidi, antidepresivi, calcitonini.
Fizikalna terapija poboljšava cirkulaciju i funkcionalnost ekstremiteta.Specifična termoterapija prilagodjava se u koorelaciji  sa temperaturom kože (toplina ili hladnoća).
Terapijski ultrazvuk povećava analgeziju i poboljšava cirkulaciju.
Magnetoterapija poboljšava metabolizam stanica u cilju opskrbe hranom i kiseonikom.
Kinezioterapija smanjuje bol, poboljšava cirkulaciju i funkcionalnost zglobova.To je terapija pokretom, odrdjenim vežbama u kontinuitetu.Tretman mekih struktura pomaže u mobilnosti tetiva, zglobnih čaura, fascija i skraćenih mišića.Vrši se i elektrostimulacija, povećava tonus mišića, podstakne perifernu mikrocirkulaciju.Vežbe koordinacije stabilizuje povratak dobrog funkcionisanja organizma.Kod pušača važna je edukacija za prestanak pušenja.

Amfetamin-medikamenti

Amfetamin pripada  grupi alkaloida, hemijski derivat, molekula efedrina.Postoje tri gtupe amfrtamina i njemu srodni supstanci.
-Na prvom mestu je amfetamin, metamfetamin, drekstroamfetamin, pemolin
-Amfetaminu slične supstance su: efedrin, fenilpropanolamin
-Sintetički amfetamin-ekstazi MDMA i MDME
Amfetamini su sintetički stimulansi CNS-a i uzrokuju razne promene i ponašanja.U mozgu vrši uticaj na neurotransmitere što dovodi do oslobadjanja dopamina i neuroepinefrina iz ćelije mozga i blokira enzime koji utiču na njihov metabolizam.Glavni efekat amfetamina deluje na rad mozga, srca i krvne sudove.Ulični izraz speed (brzina) se odnosi na razne derivate amfetamina.Tako metamfetamin se dobija preradom efedrina ili pseudoefedrina koji se koristi kao lek, ima dugotrajno dejstvo i mnogo je jeftinije za proizvodnju.Po izgledu je kao beli prašak gorkog ukusa bez mirisa, može da se nadje u obliku tableta, kapsula, kristala, praha.Dnevna doza od 10-15 mg, može osobu da energizuje za izvodjenje mentalnih i fizičkih zadataka, ali ima veliki uticaj na preciznost.Efekti zavise od količine, načina uzimanja, tolerancije i okolnostima u kojima se narkotik uzima.Osobe pod dejstvom speed postaju dobro raspoloženi, seksualno hiperaktivni, stalno se nalaze u pokretu, sve radnje izvode ubrzano zato je nastao naziv speed.Kod uzimanja malih doza osoba postaje agresivan, nemiran, hiperaktivan smanjuje se apetit, povećava se znojenje i raste krvni pritisak, nastaje tahikardija, šire se zenice, euforija, aritmija, nausea, svrabež kože, drhtanje ruke, suvoća usta, nesanica, fizičko propadanje, gubitak samokontrole, agresivno ponašanje.Hronična upotreba oštećuje mozak nastaje problem u razmišljanju, pažnju i govoru.Javljaju se psihotične reakcije koji podsećaju na šizofreniju, paranoidna struktura ličnosti, hiperosetljivost i sumnjičavost sa pojavom suicidalnog ponašanja.Dovodi do psihičke zavisnosti, letargičko ili depresivno ponašanje, umorno i željeno da se ponovo uzima.Za dobar euforični osećaj potrebne su veće doze.Upotrebljava se na razne načine može da se puši, rastvara se u vodi, ušmrkavanje ili da se ubrizgava intravenozno.Tu postoji rizik od predoziranja ili inficiranja korišćenjem zajedničke igle.
Lečenje:
Od zavisnosti amfetaminom ili metafetaminima je kognitivno-bihejvioralni pristup.Uticati na pacijentovog razmišljanja, očekivanja i ponašanja.Antidepresanti su korisni u borbi protiv depresije za vreme apstinencije od narkotika.Kod predoziranja amfetaminom nastaju grčevi i često fatalne komplikacije.Pacijenta treba rashladiti u hladnoj vodi, i daju se lekovi protiv grčeva.Kod akutne intoksikacije primenjuju se lekovi protiv anksioznosti kao što su  benzodiazepini.
Ciljevi lečenja:
Osnovni cilj je uspostavljanje apstinencije.Ublažavanje i saniranje zdravstvenih problema.Rešavanje socijalnih, profesionalnih, porodičnih problema.Formirati novi životni stil.
Mesta za lečenje:
Zavisi od težine stanja u kome se pacijent nalazi.Može biti supstituciona terapija, savetovanje, rehabilitacioni program.Boravak pacijenta u ustanovi-hospitalizacija kao kratkotrajna terapija  do 6 meseci ili dugotrajno lečenje.
Tretman oblika zavisnika:
Detoks-tretman detoksikacije traje oko 3 nedelje da bi se organizam očistio od narkotika, to je početna faza apstinencije.Vrši se tabletama protiv bolova i infuzijama.Za vreme detoksa blokiraju se receptori za opijate tj. uzimanje bloktora  per os ili u vidu injekcija u trajanju od 3-6 meseci.Doživotno blokiranje receptore u vidu injekcija koristi se u Rusiji, ali postoji izvestan rizik za pacijenta.